Diyabet binlerce yıldır var ve diyabetik bir kişinin idrarının kendine özgü tatlı tadı nedeniyle, hastalık uzun süredir doğru bir şekilde teşhis ediliyor. Öte yandan, eskiden kimse gerçekten ne olduğunu veya nasıl tedavi edileceğini bilmiyordu.
Birçok doktor yanlışlıkla bunun bir böbrek hastalığı olduğuna inanıyordu ve birçok erken tedavi kendi içinde tehlikeliydi. Ancak doktorlar inatçı ve hırslıdır ve hiç beklemedikleri şekillerde de olsa diyabetin sırlarını çözmeye başladılar.
Pek çok doktor aynı konu üzerinde çalıştığı için araştırmalar örtüşme eğilimindeydi. Diyabet tedavileri diyete odaklanma eğilimindeydi ve 19. yüzyılda popüler bir tedavi vücudu açlığa mümkün olduğunca yaklaştırdığından, diyabetli birçok insan bundan öldü. Ne yazık ki, birçoğu, insülinin stabil tedavisi ortaya çıkmadan önce, sadece hastalığın bedeli ve vücuttaki komplikasyonları nedeniyle genç yaşta öldü.
İşin iyi tarafı, insülin keşfedildikten sonra işler daha iyiye gitti. Mükemmel değil, çünkü tip 2 diyabet son yirmi yılda çocuklarda artıyor.
Yüzyıllar Boyunca İnsanlar Diyabeti Teşhis Etmek İçin İdrarın Tadına Baktılar
Glikoz testleri icat edilmeden önce, insanlar diyabeti teşhis etmek için yüzyıllarca idrarı tadarak geçirdiler. Sürekli tatlı tadı nedeniyle, tanınması kolaydı. Sekisui Diagnostics'e göre, "su tadımcıları" olarak adlandırılan insanlar, hastalıkları test etmek için gerçekten idrar içme işine sahipti.
Everyday Health'e göre, diyabet ilk olarak MÖ 1550 civarında sık idrara çıkma ile teşhis edildi. Doktorlar ayrıca böceklerin hastaların idrarıyla ilgilendiklerini fark ettiler; Sonunda, tatlı tadı nedeniyle olduğunu keşfettiler ve böylece bir su tadımcısının rolü icat edildi. Sekisui Diagnostics, Orta Çağ'da doktorlar, idrarı üroskopi adı verilen bir teşhis aracı olarak kullanma konusunda tam bir uygulama yarattılar, diye yazıyor. Diyabet, sürekli olarak doğru teşhis ettikleri tek hastalıktı.
1675'te, diyabetli kişilerde idrarın tatlılığını belirtmek için "diyabet" ("sifon" anlamına gelen) kelimesine "mellitus" veya "bal" kelimesi eklendi. Bu nedenle, bilimsel terim "diabetes mellitus" dur.
Erken Modern Tedaviler Başarısız Oldu
Modern çağın başlarında bile tedaviler başarısız oldu. 19. ve 20. yüzyıllarda satılan sözde diyabet tedavileri arsenik, afyon ve bromürler içeriyordu ve işe yaramadı. Birkaç on yıl sonra, araştırmacılar, henüz tam olarak anlaşılmamış olsa da, pankreasın diyabetle ilgili olduğunu anladığından beri, seyyar satıcılar formüllerine pankreas özleri eklemeye başladılar.
17. yüzyıldan kalma bir doktor olan Matthew Dobson, araştırmalarında bazı ilerlemeler kaydetti, ancak tedavilerinde de başarısız oldu. Ian Macfarlane, " Matthew Dobson (1735-1784) ve diyabet " adlı kitabında, 1776'da dokuz hastayı diyabet hastası olarak tedavi etti ve bir dizi deney yaptı . Böyle bir deney, bir hastanın idrarını buharlaştırmayı içeriyordu, ardından Dobson, kalanın kahverengi şekere benzeyen beyaz bir toz olduğunu buldu. Sonunda, Bilim Tarihi Enstitüsüne göre hiperglisemi veya yüksek kan şekeri keşfetti.
Öte yandan, Dobson, doktorların o sırada tıp hakkında bildikleriyle sınırlı, birkaç sahte tedavi de önerdi. Dobson, şiddetli diyabet için Peter Dickonson'ı tedavi ederken, ikisi de işe yaramayan ravent ve afyon kullandı. Dobson ayrıca, şeker hastasının Matlock'taki sulara girmesi halinde iyileşeceğini de öne sürdü. Dickonson birkaç ay sonra tedavileri bıraktı ve geleceği bilinmiyor.
Tıbbi Araştırmaların İlerlemesi İçin Hayvanlar Öldü
19. ve 20. yüzyıllarda çalışan birçok araştırmacı teorilerini ilk olarak hayvanlar, köpekler ve özellikle tavşanlar üzerinde test etmiştir. Hayvanlar üzerinde yapılan testler nazik değildi ve özellikle araştırmacılar deneklerinin deneysel tedaviye maruz kaldıklarında nasıl sonuçlanacağını gerçekten bilmedikleri için birçoğu öldü.
İnsülini keşfeden araştırmacılar Frederick Banting ve Charles Best, diyabetik olmaya teşvik ettikleri köpekler üzerinde araştırma testlerine başladılar. Connected in Motion , bir noktada onları Toronto sokaklarından satın alıyorlardı çünkü pek çok kişi ölüyordu. Sevdikleri belirli bir köpek, özleri ile yaratıcı olmaları için onlara ilham verdi. Ne yazık ki, köpek tedavilerden sağ çıkamadı.
Medical News Today'e göre , Banting ve Best, büyük ölçekte insülinin nasıl üretileceğini araştırmaya başladıklarında, köpekler yerine inekleri kullanmaya başladılar ve insülinlerini diyabet tedavisinde kullandılar. İnek ve domuz insülini, daha da rafine edildikten sonra, diyabet tedavisinde onlarca yıl kullanıldı.
Bazı Araştırmalar Tanınmadı
Diyabet araştırılırken yüzlerce araştırmacı aynı konu üzerinde ayrı ayrı çalışıyordu. Pek çok araştırma, ya Thomas Cawley'nin bir diyabet hastasının otopsisi gibi onlarca yıldır tanınmadı ya da Johann Conrad Brunner'ın köpeklerle yaptığı pankreas deneylerinde olduğu gibi, bir atılıma ulaşmak için yeterince ileri gitmedi.
Hektoen International'a göre 1600'lü yılların sonlarında çalışan Brunner pankreasla çok ilgilenen bir aile hekimiydi. Pankreasın parçalarını çıkarmayı başardı ve hayvanlar üzerinde denediği deneklerde diyabet oluşturmayı başardı, ancak diyabet ile pankreas arasında hiçbir zaman bir bağlantı kurmadı. Diyabet araştırmalarındaki bir sonraki adım, Oskar Minkowski ve Joseph von Mering tarafından 200 yıl daha atılmayacaktı. Bu arada Cawley, yaklaşık bir asır sonra çalışırken, bir şeker hastası üzerinde otopsi yaptı. Tamamen İdrarın Niteliğinden Oluşan Tekil Bir Diyabet Olgusu Başına ; Bu Hastalığın Farklı Teorilerinin İncelenmesiyle"Bölgede hasar ve böbrek taşı belirtileri keşfettikten sonra diyabet ve pankreas arasında olası bir ilişki buldu. Araştırmacılar bu düşünce çizgisini on yıllarca takip etmeyeceklerdi.
Modern Zamanda Önerilen Diyetler İlk Başta Çelişkiliydi
17. yüzyıldan 20. yüzyıla kadar, diyabet hastalarına, kaybedilen besinleri geri kazandırdığı düşünüldüğünden fazla yemeleri tavsiye edildi. Bununla birlikte, birçoğu bu sözde diyetten öldü ve doktorlar bunun yerine kısıtlı diyetler yemeyi önermeye başladı. Bu noktada doktorlar, diyabetli kişilerin daha sağlıklı yaşamalarına yardımcı olacak ne önereceklerini bilmiyorlardı ve mevcut sınırlı kaynaklarla ellerinden gelenin en iyisini yapıyorlardı. Özellikle, doktor Apollinaire Bouchardat, kısıtlı diyetlerin diyabetik hastalarına tamamen kontrolünün dışındaki faktörler aracılığıyla yardımcı olduğunu keşfetti: 1870'lerde Fransa-Prusya savaşı sırasında savaş tayınlaması. Bundan sonra hastaları için diyetleri kişiselleştirmeye başladı.
Diyabetik Gurme'ye göre , şeker oranı yüksek diyetler gibi yüksek yağlı diyetler de önerildi. 1700'lerde Dr. John Rollo, et ve kan pudingi gibi diğer hayvansal proteinlerden oluşan bir diyet önerdi. George Henderson'ın "Son Temyiz Mahkemesi - Diyabet için Yüksek Yağlı Diyetin Erken Tarihi ", 1920'lerde Michigan merkezli birkaç doktorun, yüksek yağlı diyetlerin, insülin ile tedavi edilmeyen diyabetli kişilerin yaşamlarını uzattığını düşündüğünü belirtiyor; ancak, iki doktorun (Elliott Joslin ve Louis Newburgh) diyetin güvenliği konusunda farklı görüşleri vardı. 19. yüzyıla gelindiğinde doktorlar çoğunlukla düşük kalorili diyetler öneriyordu.
1920'lerde insülin kullanılmaya başlandığında her şey değişti. Diyet diyabeti izlemek için güçlü bir güçtü - ve hala öyle - ama insülinin gelişi sayesinde aniden biraz daha az önemli hale geldi.
Açlık Diyeti, Diyabetli İnsanları Zar Zor Hayatta Tuttu
1900'lerin başında çalışan doktor Frederick Allen, kısıtlı diyeti daha da ileri götürdü ve diyabetli kişilerin (şu anda esas olarak tip 1 diyabet olarak bilinir) günde yaklaşık 1000 kalori almalarını, ancak hayatta kalmaya yetecek kadar yemelerini savundu. Bu, glikoz seviyeleri düşük tutulurken, zorlukla da olsa yaşadıkları anlamına geliyordu. Ne yazık ki, bazı hastalar yanlışlıkla kendilerini açlıktan öldüler.
Allan Mazur, insülin öncesi dönemde diyabet için neden “açlık diyetleri” teşvik edildi ? hayvan deneylerini insanlara uygulamak. Bu doğru değildi, ancak düşük karbonhidratlı diyetlerin aslında açlık diyetinden daha iyi sonuç vermesi mümkün.
Ne olursa olsun, Allen'ın insülinin keşfinden önceki yıllarda hasta eksikliği yoktu. Öte yandan Mazur, Allen'ın 1915'te sahip olduğu 44 hastanın yaklaşık yarısının, sadece iki yıl sonra, 1917'nin sonunda öldüğünü yazıyor. İnsülin bundan sadece birkaç yıl sonra bu hastaları eşikten geri getirebilecekti, ancak Allen ve Joslin bu tür barbarca tedaviyi savundular çünkü o zamanlar yapabileceklerinin en iyisi buydu.
İnsülin Öncesi, Diyabetli İnsanlar İçin Yaşam Beklentisi Endişe Verici Derecede Kısaydı
İnsülinin icadı ve dağıtımından önce, diyabetli insanlar için yaşam beklentisi 10 yıldan azdı, ancak çocuklar için daha da endişe verici bir şekilde kısaydı. Tip 1 diyabet teşhisi konan kişilerin çok az seçeneği vardı ve sıklıkla ketoasidozdan öldüler. Hastaları katı diyetlere sokmaktan başka yapılabilecek pek bir şey yoktu.
Brostoff, Keen ve Brostoff'un " İnsülin çağından önce ve sonra diyabetik bir yaşam ", yazarların 1909'da diyabet teşhisi konan dedesinin hayatını analiz ediyor. O zamanki yaşam beklentisi dört yıldan az olmasına rağmen, hayatını değiştirdi. diyet ve insülinin keşfinden önce 14 yıl hayatta kaldı. Birçoğu onu çöküşün eşiğine getiren bir dizi farklı diyetteydi, ancak hayatta kaldı. İnsülin onun uzun bir yaşam sürmesine yardımcı oldu ve 88 yaşında öldü.
İnsülinin icadından sonra Joslin Diyabet Merkezi, 50 yılı aşkın süredir bu hastalıkla hayatta kalan diyabetli kişileri ödüllendirmeye başladı. İnsülin tedavisi görürken uzun yaşayanlar, enjeksiyonlar sırasında çok miktarda insüline ihtiyaç duymamak gibi belirli ortak özelliklere sahip bulundu.
Erken İnsülin Araştırması Tutarsızdı
1900'lerin başında, Georg Ludwig Zuelzer diyabetik özleri denedi; biraz başarısı vardı ama evrensel bir şey yoktu. Tedavisinin tutarsızlığına ve çeşitli yan etkilere rağmen, Stylianou ve Kelnar'ın " Diabetes Mellitus'un İnsülin ile Başarılı Tedavisinin Tanıtımı "nda yazdığı gibi, çalışmalarının patentini aldı.
Diğer bazı bilim adamları sonraki yıllarda bir miktar başarı elde ettiler, ancak ya finansman eksikliği ya da cesaret kırıcı sonuçlar nedeniyle çalışmayı bıraktılar. Stylianou ve Kelnar'a göre, İskoç doktorlar Thomas Fraser ve John Rennie birkaç hastayı "ana adacıklar" ile tedavi ettiler, ancak gözle görülür bir fayda bulamadılar. Aynı zamanda, Belçikalı doktor Jean De Meyer pankreastan bir salgı çıkarmaya çalıştı, ancak bu girişimde başarısız oldu.
Diğer birkaç doktor bu süreçte araştırmalarını bıraktı. Chicago'da çalışan Ernest Scott, sulu ekstraktlarla biraz ilerleme kaydetti ve kan şekerini düşürdüklerini, ancak bunun sadece kısa bir süre için olduğunu belirtti (kısa süre sonra laboratuvardan ayrıldı). Romanya'da Nicola Paulesco, ABD ve Kanada'da zaten çözülmüş olan sterilizasyon sorunlarını çözmekle meşguldü. Genel olarak, pek çok araştırmacı insülin üzerinde çalışıyordu ve çalışmalarının farklı noktalarda başarısız olması kaçınılmazdı.
İnsülin yerden kalkarken pek çok insan öldü. 1923'ten hemen önceki yıllarda, insülin tedavi için kullanılmaya başlandığında, araştırmacılar doğru cevaba giderek yaklaşıyorlardı, ancak henüz tam olarak orada değildiler. Diyabet ayrıca komplikasyonlara da yol açabilir ve bu ikincil hastalıklar genellikle tarihsel olarak birçok insanda gerçek ölüm nedeniydi. Bu nedenle, birçok insan insülinin faydalarını kaçırdı.
Telefonun mucidi Alexander Graham Bell, 1922'de diyabet komplikasyonları nedeniyle öldü, Tarih yazıyor . Bell, hayatının çoğunu icatlarıyla sağırları savunarak geçirmesine rağmen, tıp alanına hiç girmedi. Arjantinli paleontolog Florentino Ameghino da diyabet komplikasyonlarından kangren yoluyla öldü. 6.000'den fazla fosil türü keşfeden tanınmış bir jeolog ve evrimciydi. 1890'da diyabet geliştirdi, özellikle 1898'den sonra kötüleşti ve 1911'de Arjantin'de ayağındaki kangrenden öldü.
Diyabetten Kaynaklanan Komplikasyonlar Her Şeyi Daha Da Kötüleştirdi
Şeker hastalığı bu kadar uzun süre tedavi edilemez olduğundan, şeker hastaları tarihsel olarak hastalığa ek olarak ortaya çıkan komplikasyonlarla savaşmak zorunda kaldılar. Ritu Lakhtakia'nın “ The History of Diabetes Mellitus ” adlı kitabına göre, kangren için afyon gibi bazı tedaviler aslında diyabet komplikasyonları için reçete edilmişti ; doktorlar bildikleriyle sınırlıydı.
1980'lerde tanıtılan HbA1c testi ile üç ay boyunca kan şekeri ölçümü, gözlerde, sinirlerde veya böbreklerde ortaya çıkan komplikasyon riskini azaltmak için inanılmaz derecede önemli hale geldi. Diyabet dergisinde yapılan bir araştırma, yakın geçmişte farklı zamanlarda teşhis edilmiş hastalarda çeşitli diyabet komplikasyonlarının oranlarını araştırmış ve tip 1 diyabetli kişilerde böbrek yetmezliğinin azaldığını tespit etmiştir.
Modern tıp mucizevi ve sadece daha iyi olmaya devam edecek olsa da, tarih boyunca diyabetli birçok insan, onları kurtarabilecek hiçbir şey bilmeden komplikasyonlardan öldü. Bir hastalığa sahip olmak kötüdür, ama öldüren bir başkasına sahip olmak çok daha kötüdür.
Obezite, Çocuklarda Tip 2 Diyabetinin Artmasına Sebep Oldu
İnsülin tip 1 diyabet için faydalı olsa da, son yirmi yılda özellikle çocuklarda tip 2 diyabet vakaları artmıştır. Obezite salgını, kötü beslenme alışkanlıkları ve genel olarak egzersiz eksikliği gibi önemli bir faktördür.
Obezite, vücudun ürettiği insülini kullanma yeteneğini değiştirir ve bu da, " Tip 2 Diyabet Önlemesinde Çocukluk Çağı Obezitesinin Ele Alınması: Zorluklar ve Fırsatlar " a göre düzensiz kan şekeri seviyelerine neden olur. 2000'den 2015'e kadar çocukluk çağı obezitesi iki katına çıktı. Tip 2 diyabete ek olarak, obez çocuklar yaşam boyu sürecek hastalık ve yüksek tansiyon gibi durumlar için de daha yüksek risk altındadır. Ayrıca, diyabet ve kalp hastalığına da yol açabilecek yetişkinlerde obez olma ihtimalleri yüksektir.
David Haslam, " Diyabesite — tarihsel bir bakış açısı: Bölüm II " başlıklı makalesinde, diyabet ve obezitenin hastalığın tarihi boyunca içsel olarak nasıl bağlantılı olduğunu ele aldı ve obezitenin 20. yüzyıl boyunca diyabetle birlikte arttığına dikkat çekti. Diyabet terimi 1939'da ortaya çıktı ve ne yazık ki bu eğilim düşmek yerine yükselmeye devam etti.
İlaç Üreticileri Glikoz Düşürücü İlaçları İtti, Hipoglisemi ve Ölüm Salgınına Yol açtı
Reuters , son yirmi yıldır büyük bir uyuşturucu kampanyasının diyabetli insanları A1c puanlarını (kan şekeri ölçümü) yüzde 7'nin altına düşürmeye ittiğini yazıyor . Doktorlar da bu sayıya ulaşmayı iyi bir tedavi planı olarak desteklediler. Bununla birlikte, bu yoğun düşüş, kafa karışıklığına ve koordinasyon kaybına neden olan hipoglisemiye yol açar.
Tedavinin hipoglisemi etkisi nedeniyle birçok hasta ya hastaneye kaldırıldı ya da öldü. The New York Times'a göre , 2008 federal diyabet araştırması, yüksek düzeyde ılımlı kan şekeri seviyelerine sahip grupta, daha az ılımlı düzeylere sahip gruba göre 54 kişi daha öldükten sonra seyrini değiştirdi. Daha sonra tüm katılımcılar, daha fazla ölümden kaçınma umuduyla kan şekeri seviyelerini izlemek için hemen daha az katı bir programa tabi tutuldu.
Daha yakın zamanlarda, diyabetli birçok insan, hastalıklarının bu yetersiz yönetimi ve virüse karşı savunmasız olmaları nedeniyle, o zamanlar bunu bilmeseler de, COVID-19'dan öldü. Son birkaç yılda, özellikle 65 yaş ve üstü diyabetli kişilerde hipoglisemi krizleri arttı. O zaman bile doktorlar, muhtemelen bildiklerinden daha fazla hipoglisemi ölümünün olduğunu söylüyorlar.
