Çocuklukta dezentegratif bozukluk nadirdir; iki ila 10 yaş arasında önceden kazanılmış becerilerin önemli ölçüde kaybolmasına neden olur. Heller sendromu, dementia infantilis, simbiyotik psikoz ve dezentegratif psikoz olarak da bilinir. Çocukluk Dezintegratif otizm, Rett bozukluğu ve Asperger bozukluğu ile birlikte yaygın gelişimsel bozuklukların bir parçasıydı. Bununla birlikte, çocukluk dezintegratif tanısı kayboldu ve doktorlar sadece otizm spektrum bozukluğu kriterleri "bilinen bir tıbbi durumla ilişkili otizm spektrum bozukluğu" (çocuklukta parçalanma bozukluğu) olarak mevcutsa teşhis koydu. Bu makale size çocuklukta dezentegratif bozukluğun semptomlarını, doktorların bunu nasıl teşhis ettiğini, neyin sebep olduğunu ve bu çocuklar için en iyi tedavileri anlatacağım.
Çocukluk Dezintegratif Tarihi
1905 civarında, bir İtalyan doktor, psikolog ve psikiyatrist olan Sante de Sanctis (1862-1953), çocukların parçalayıcı bozukluğuna benzer bir tablo tanımladı. Semptom olarak zeka geriliği olan çeşitli bozuklukları dahil ettiği erken bunama kategorisini yarattı. Daha sonra, 1908'de Avusturyalı bir eğitimci olan Theodor Heller, birkaç parçalayıcı psikoz vakasını tanımladı. Bu, normal bir gelişim döneminden sonra dört yaş civarında başlayan bir durumdan oluşuyordu. Bu nedenle, çocuk dezentegratif bozukluğu Heller sendromu olarak da bilinir. "Simbiyotik psikoz" adı, anayasal faktörlerin üç ila altı yaş arasında ortaya çıkan bir tür çocuk psikozuna katkısını vurgulayan Margaret Mahler'den kaynaklanmaktadır. Buna simbiyotik psikoz adını verdi.
Çocuklukta Dezintegratif Bozukluk Teşhisi
Yukarıda okuduğunuz gibi, dezintegratif bozukluğu tıbbi hastalık listesinden çıkardı. Bununla birlikte, otizm spektrum bozukluğu "bilinen bir tıbbi durumla ilişkili" belirtecine sahiptir. Bu, çocuklukta dezintegratif bozuklukla birlikte bu durumun (eğer bir çocuk tanı kriterlerini karşılıyorsa) teşhisine izin verir. Görünüşe göre yaşamın ilk iki yılında normal bir gelişim var. Çağa özgü iletişim, sosyal ilişkiler, oyun ve uyumlu davranışların varlığı ile kendini gösterir. Bununla birlikte, aşağıdaki alanlardan en az ikisinde, iki yaşından itibaren ve 10 yaşından önce kazanılmış olan becerilerin önemli kayıplarını takdir edebilirsiniz:
• İlk olarak, ifade edici ve alıcı dil.
• Sosyal beceriler veya uyarlanabilir davranış.
• Bağırsak veya mesane kontrolü.
• Oyun oynama.
• Motor becerileri.
Ayrıca, aşağıdaki alanlardan ikisinde değişiklik yapılmalıdır. Bunlar otizmin karakteristiği olan değişikliklerle örtüşür: sosyal etkileşim ve iletişimde niteliksel değişiklik veya tekrarlayan ve basmakalıp davranış, ilgi alanları ve faaliyetler örüntüleri. Son olarak, bu belirtiler tanı koymak için diğer yaygın gelişimsel bozuklukların varlığı veya şizofreninin varlığı ile daha iyi açıklanamaz.
Çocuklukta Dezintegratif Bozukluğun Belirtileri
• Dil ile ilgili becerilerin kaybı: Bir çocuk, edindiği kelime dağarcığını ve alıcı yeteneği de dahil olmak üzere başkalarıyla iletişim kurma yeteneğini kaybeder.
• Sosyal ilişkilerde ve uyumsal davranışta sorunlar: Çocukları tecrit etmeye iten, akranları ve aileleriyle olan etkileşimin azalması var. Bu, çevreye tam bir ilgi eksikliğinden kaynaklanmaktadır.
• Motor becerilerin kaybı: Çocuklar koşma (veya daha ciddi vakalarda yürüme) gibi kaba motor becerilerde zorluklar yaşamaya başlar. Bu genellikle ince motor becerilerde (el ile nesneleri kavrama) belirgin zorluklarla birlikte kendini gösterir.
• Bağırsak ve mesaneyi kontrol edememe: Çocuklar genellikle iki ila dört yaşları arasında bağırsak ve mesane kontrolünü kazanırlar. Çocuklukta dezentegratif bozukluğu olanlar genellikle bu yeteneğini kaybederler.
• Sözel olmayan iletişimdeki eksiklikler, sosyal ilişkiler kuramama veya sosyal veya duygusal karşılıklılık eksikliği vb. ile kendini gösterebilen sosyal etkileşimin niteliksel değişimi.
• Belirli rutinlere katı olmayan bağlılık, değişime karşı hoşgörüsüzlük, motor tavırlar ve stereotipler ve yabancı ilgiler (nesnenin kendisinden ziyade nesnelerin kenarlarına yönelik bir tat gibi) stereotipik davranış ve sınırlı ilgiler.
Çocukluk Dezintegratif Bozukluğunun Nedeni ve Tedavisi
Çocukluk çağı dezintegratif bozukluğunun etiyolojisi, yani kökeni tam olarak açık değildir. Henüz somut mekanizmalar bulunamamıştır. Bununla birlikte, gelişim sırasında merkezi sinir sisteminin yaralanması ve tüberoskleroz gibi bazı nörolojik hastalıkların ortaya çıkması gibi bu bozukluğun ortaya çıkmasının bazı olası nedenleri vardır. Ancak şu anda buna dair bir kanıt yok. Yukarıda belirtildiği gibi, çocuklukta dezintegratif bozukluk nadir görülen bir hastalıktır (erkeklerde daha sık görülür) ve tedavisi yoktur. Bu nedenle doktorların yapabileceği şey, bu çocukların sağlığının ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesine izin veren ve sahip oldukları becerileri geliştiren belirli tedaviler sunmaktır.
Yerleşik bir kargaşa olduğunda, bazı küçük iyileştirmeler yapabilirler, ancak sosyal, iletişimsel ve davranışsal eksiklikler yaşam boyunca sürekli ve istikrarlıdır. Bu nedenle, bu çocukların semptomlarında ve yaşam kalitesinde küçük de olsa iyileşme sağlayan herhangi bir tedavi memnuniyetle karşılanmaktadır.
