Bipolar bozukluk ciddi bir ruhsal bozukluktur (SMD). DSM V'de listelenen 300 ruhsal bozukluk vardır. SMI (ciddi akıl hastalıkları), bu koşulların küçük bir alt kümesidir. Şizofreni, bipolar bozukluk ve borderline kişilik bozukluğunu içerir. Ergenlikte bipolar bozukluğu teşhis etmek ve müdahale etmek büyük bir klinik uzmanlık gerektirir. Neyse ki, bu alanda yürütülen çalışmaların hızı iyidir. Ayrıca alanında uzmanlaşmak isteyen profesyonellerin aldığı eğitimlerin kalitesi de üst düzeydedir. Bununla birlikte, bu bozukluğun çocuklarda ve ergenlerde temel özelliklerinin tanımlanması konusunda bir tartışma vardır. Aslında, fikir birliği arayışı ve etkili müdahale kılavuzları güncel araştırmaların konusudur.
Bipolar Bozukluğu Anlamak
Uzmanlar bipolar bozukluğun, bir mani veya karışık semptomlar (depresif atak öyküsü olan veya olmayan) olduğunda ortaya çıktığını belirtir. Ayrıca, bir depresif döneme en az bir hipomanik bölüm eşlik ettiğinde de olur. Peki, manik dönem nedir? Yine uzmanlar aşağıdaki kriterleri karşılaması gerektiğini iddia ediyor:
• Olağandışı yüksek ruh hali.
• En az bir hafta sürer.
• Görkemli olarak tanımlanabilecek abartılı bir özgüven gösterisi. Ayrıca uyku ihtiyacında belirgin bir azalma; hızlı, kompulsif konuşma ile karakterize edilen basınçlı konuşma; uçucu fikirler ve motor ajitasyon, ve ciddi sonuçları olan zevkli faaliyetlerde bulunmak.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, manik ve depresif semptomların bir karışımı veya hızlı bir şekilde değişmesiyle karakterize edilir. Bu döngüler çoğu gün en az iki hafta boyunca gerçekleşir. Kural olarak, manide, depresyonda ortaya çıkan semptomların tersi görünür. Bununla birlikte, iki istisna vardır: Hem mani hem de depresyon, uyku sorunları veya iştah bozuklukları gibi semptomları paylaşır.
Ergenlikte Bipolar Bozukluk
Ergenliğin “fırtına ve stres zamanı” olduğunu söyleyebiliriz. Gerçekten de, kendi içinde ergenlik zorluklar doğurur. Bipolar bozukluk sadece yeni problemler ortaya çıkarmakla kalmaz, aynı zamanda mevcut sorunları karmaşıklaştırabilir. Ergen bipolar bozukluğu genellikle 13 ila 18 yaşları arasındaki erkek ve kızlarda aynı şekilde teşhis edilir.
Ergen ve Yetişkin Bipolar Bozukluğu Arasındaki Farklar
Ergenlik çağında başlayan bipolar bozukluğun yetişkinlere göre seyri birkaç açıdan farklılık gösterebilmektedir.
• Daha yüksek hızlı veya ultra hızlı döngü oranlarına sahiptirler. Hızlı döngü, 12 ayda en az dört manik veya depresif epizot olduğunda kabul edilir. Ergenlerde değişiklikler gerçekten ani olabilir ve hatta aynı gün içinde ortaya çıkabilir.
• Daha fazla sayıda psikotik semptom yaşarlar. Bunlar çoğunlukla işitsel halüsinasyonlardır.
• Prognoz daha kötü. Çünkü daha büyük bir nörobiyolojik değişiklik olduğu düşünülüyor.
• Her epizoddan sonraki iyileşme daha kötüdür. Manik veya depresif semptomların olmadığı dönemlerde semptomları yetişkinlerden daha kötüdür.
• Yüksek kalıtsallığa sahip bir hastalıktır. Sıklıkla, hastaların aynı hastalıktan muzdarip akrabaları vardır.
• İntihar düşüncesi, yetişkin bipolar ile karşılaştırıldığında daha yüksektir ve ölüm planları daha yapılandırılmış olma eğilimindedir.
• Ergen bipolar genellikle manik bir döneme yol açan depresif bir dönemle başlar. Bu yetişkinlerde olanın tersidir.
Kötü Prognostik Faktörler
Ortaya çıktıklarında bipolar hastalığın prognozunu ve seyrini kötüleştiren farklı faktörler izole edilmiştir. Örneğin, anne şefkatinin eksikliği, nüksetmelerin daha hızlı gelişmesine neden olur. Ailede duygudurum bozuklukları öyküsü de rol oynar, çünkü daha önce de belirttiğimiz gibi, ergen bipoların genetik etkilere karşı son derece duyarlı olduğuna inanılmaktadır. Düşük sosyoekonomik durum da reşit olmayanların iyileşmesini engellediği gibi tedaviye dirençli olabilecek semptomların ortaya çıkmasını da engelleyen bir faktördür. İşlevsiz aile etkileşimleri de önemli bir rol oynar. Ergen bipolar ayrıca bazı durumlarda erken çocukluk döneminde cinsel istismar gibi travmatik olaylarla ilişkilendirilmiştir.
Tedavi
Ergen bipolar bozukluğuna yönelik müdahaleler, duruma farklı savaş cephelerinden yaklaşır: farmakolojik, psikolojik ve psikososyal. En sık kullanılan ilaçlar lityum ve valproik asit veya antipsikotikler gibi ruh halini dengeleyici özelliklere sahip antiepileptik ilaçlardır. En göze çarpan müdahaleler arasında psikoeğitim, kişilerarası ve sosyal ritim psikoterapisi, diyalektik davranış terapisi ve aile terapisi yer alır. Bazı yazarlar, ergen bipolarına aşırı teşhis konulduğunu iddia ediyor. Başka bir deyişle, olması gerekenden daha fazla bozuklukla etiketlenmiş ergenler var. Aslında, şu anda ergen bipolarının çocukluk ve ergenlik dönemindeki duygusal bozuklukların yüzde 15'inden sorumlu olduğuna inanılıyor. Bununla birlikte, bu konuda yeni bilimsel kanıtlar üretmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
